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你是怎样让孩子输在起跑线上的?
2022-11-24

常听说:“不要让孩子输在起跑线上。”那,什么是人生的起跑线呢?对于体外培养的胚胎而言,刚刚受精形成的新生命,第一次卵裂到囊胚形成,Ta的质量内涵,Ta的命运,就是人生的第一条起跑线。

常听说:“不要让孩子输在起跑线上。”那,什么是人生的起跑线呢?对于体外培养的胚胎而言,刚刚受精形成的新生命,第一次卵裂到囊胚形成,Ta的质量内涵,Ta的命运,就是人生的第一条起跑线。

当做试管婴儿的夫妇面临低评分胚胎时,出于对胚胎能否妊娠,以及宝宝能否健康等问题,常常需要做出的抉择:要(移)?还是放弃(不移)?低评分胚胎是否就意味着新生命的质量不好? 当出现劣质胚胎,就会让孩子输在起跑线上。

1什么是低评分胚胎

人们通常把外观漂亮的胚胎称作“优质胚胎”,而其他的胚胎则是低评分胚胎,又被称为非优质胚胎,是天鹅妈妈生的丑小鸭。

在受精后胚胎培养的第三天,正常受精且发育速度良好的胚胎会发育至6~8个细胞,卵裂球大小均一、碎片无或很少,这些胚胎定义为高评分胚胎,或优质胚胎,其他胚胎(如发育速度慢,碎片多)均定义为非优质胚胎。

但经常会出现一些漂亮的胚胎不中用,可丑小鸭似的胚胎却长成天鹅般的公主了,在没找到更好的评估胚胎发育能力的方法之前,医学界还是只能靠胚胎评分来评估和选择胚胎。

如下,是一种卵裂期胚胎评分标准:

将胚胎分为四级:

一级:胚胎发育速度正常,卵裂球均匀、数目均等,细胞质均一、无空泡,碎片不超过5%;

二级:胚胎发育速度正常,卵裂球均匀或大致均匀、数目均等或大致均等,细胞质均一、无空泡,碎片5~10%之间;

三级:胚胎发育速度大致正常,卵裂球不均匀/均匀、数目不均等/均等,细胞质中有少量空泡,少于15%碎片;

四级:胚胎发育速度异常,卵裂球不均匀、数目不均等,细胞质不均一、有大量空泡,10~50%碎片;

其中,一、二级是高评分胚胎,或优质胚胎,三、四级是低评分胚胎,或劣质胚胎。三级以上的胚胎是可移植胚胎。

(图:胚胎分级示意图)

2低评分胚胎的解决办法

通常情况下,胚胎实验室医生会选择1~2枚最漂亮的胚胎(高评分胚胎)进行移植,余下的胚胎进行冷冻。对于剩下的低评分胚胎或非优质胚胎,该如何处理?如果是没有高评分胚胎,全部为3~4级胚胎的情况下,该怎么办呢?

1、首先,低评分胚胎并不意味着没有妊娠的希望,在大多的生殖医学中心,对于三级以上的胚胎,是选择用来移植的。

移植时可以采用2种策略:

高低搭配移植:即一枚高评分胚胎和一枚低评分胚胎同时移植。因为,同时移植两枚高评分胚胎,双胎率就会大大提高,双胎的风险可以参看这篇文章试管移植成功后怀了多胞胎,该不该减胎?

江苏省人民医院生殖医学中心多年来的研究数据发现,采用高低搭配方案,可以降低双胎的风险,且不会影响那枚高评分胚胎的活产率。

仅移植劣质胚胎:即患者夫妇只有低评分胚胎时。

我们多年来的数据表明,仅仅移植三级胚胎,其种植率可达20.43%,接近高评分胚胎种植率的一半(43.02%)。也就意味着,三级劣质胚胎完全可以列入“可移植胚胎”/“可利用胚胎”。

2、其次,可以继续培养(囊胚培养),以进一步从中筛选出有发育潜力的胚胎,淘汰掉真正的差胚胎。如果形成囊胚,则行胚胎移植,或冷冻保存。

关于囊胚的知识可以参考这篇文章都说第5天移植成功率高,可囊胚有多难养你知道吗?囊胚虽然难养,但不失为胚胎逆袭的好办法。

3、最后,如果在低评分胚胎中没能筛选出可移植的胚胎,那就只能放弃本周期,并同主管医生共同讨论失败的原因,制定下一阶段的助孕方案,争取在后续的周期中,获得真正的优质胚胎并妊娠。

3低评分胚胎移植后

出生小孩的健康会有问题吗?

移植低评分胚胎怀孕后的准妈妈们第二个担心的问题是:小孩生下来会正常吗?

国际上文献报道认为不同级别的胚胎移植后妊娠率是存在差异的,但出生缺陷的发生率没有显著差异。从国内临床来看,各类评分胚胎移植后出生缺陷的发生率也是非常低的,接近于正常人群自然妊娠出生缺陷的发生率。

总之,有的低评分胚胎只是暂时的丑小鸭,而并非走进了人生死胡同,无论身处何种境地,只要有勇气、相信医学,起步的差距永远不算什么,相信希望就在前方。

所以小宝提醒各位姐妹,遇到低评分胚胎永远不要自己先放弃,毕竟降调、促排、取卵,每一个环节都不容易,一定要和医生多沟通,最大化的增加胚胎的利用率,早日好孕。

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